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氧疗须知 小贴士

添加时间:2018-07-16   浏览次数: 次    【 】   打印   关闭窗口

 氧气疗法是呼吸科最常用的治疗手段之一,主要通过提高急慢性缺氧患者的吸入氧浓度,从而促进肺内弥散,提高血氧含量,满足细胞代谢,从而维持组织正常的生理功能。

   

 一、判断何种患者需要氧疗

存在低氧血氧的患者均需要氧疗,患者有如下表现时需要考虑到有低氧血症的存在,如烦躁不安、焦虑、定向力障碍、意识混乱、精神萎靡、头疼等,而当出现发绀、红细胞增多、血压升高、心动过速、低血压、房颤、陈-施呼吸、呼吸暂停、心脏停搏、昏迷等情况时提示患者可能存在中-重度低氧血症。以上情况均需第一时间给予氧疗,并及时检查患者末梢血氧饱和度及动脉血气分析。

 

二、选择何种氧疗方式

 

1、鼻导管

简单、便捷、无重复呼吸、患者耐受好。鼻导管吸入氧浓度可根据公式FiO2=21+4×吸入氧流量(L/min)粗略计算。但当氧流量>5L/min时,会产生局部刺激作用,造成患者因粘膜干燥带来的不适感。若氧流量>7L/min,则患者难以忍受,建议吸入氧浓度不超过50%.

 

2、简易面罩

面罩较鼻导管给氧可形成100-200ml的额外储氧空间,因此可将吸入氧浓度提升至45%以上,通常可达50-100%.为减少重复呼吸,通常将氧流速调整至4L/min以上。但面罩吸氧亦存在自身问题,如进食、喝水时受影响,且容易造成误吸。

 

3、储氧面罩

由于面罩带有储氧气囊,可提供500-1000ml的空间,因此可提供更高(60%以上)的吸氧入浓度。有部分重复呼吸面罩及带有单向活瓣的非重复呼吸面罩。前者在提供高浓度氧的同时,又可吸入一定浓度的CO2,适用于换气功能严重损害所致低氧血症伴通气过度呼吸性碱中毒者。后者因单向活瓣的设计避免气囊内的重复呼吸,可提供更高浓度的氧气。二者存在问题与简易面罩相近

三、氧疗有哪些注意事项

1、气道湿化:湿化不良会造成呼吸道粘膜损伤、痰液干燥,造成患者耐受不良、气道阻塞甚至窒息等,特别对于排痰能力差、意识不清的患者,需格外注意湿化情况;

 

2、氧浓度:氧浓度过低达不到治疗效果,过高会抑制呼吸中枢,加重高碳酸血症,氧浓度高于60%,持续时间不能超过48小时。

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